【胡中醫信箱】古中醫書籍簡介：《難經》

 

【胡中醫信箱】古中醫書籍簡介：《難經》
 
作者﹕胡乃文 
 
【2月23日訊】中醫早期重要的參考書籍有《黃帝內經》、《難經》。有學者謂《難經》是根據《黃帝內經》的範圍寫的，卻沒使用《內經》的語言。
先談一談《黃帝內經》，它是中醫學習者、也是修道人非常重要的參考用書。有些考據說，它是大約三、四千年前所著的，分為兩大部份，一部份叫作《素問》，一部份叫作《靈樞》。《靈樞》跟《素問》部份各有八十一篇。

《難經》一書，有八十一篇答問，叫作八十一難；可能是根據《內經》的內容而寫的八十一條問答論述；這些問答包括有關把脈的學問、經絡的學說、解剖的學問、五臟疾病，以及針灸治療法則等幾大部份。

《難經》是秦越人撰寫，大部份學中醫的人都讀過這部書。

有人認為秦越人就是古時相傳的神醫──扁鵲。

《史記》中記載一個非常著名的故事，說扁鵲給齊桓侯看病。扁鵲見到齊桓侯，說：「你有病，五天後將有一些症狀產生，之後五天又有一些症狀產生……」，而齊桓侯就是不信，五天之後，扁鵲再看到齊桓侯，真的已經如扁鵲所云，再五天之後病情更甚，更甚……桓侯仍不信，後來桓侯真的如扁鵲所說的病情過程而死。

《黃帝內經》時代的「把脈」技巧，講究「三部九候」，要分別為頭面部、手以及腳等，所謂「上、中、下」 三部切脈。頭面部叫「上部」、手叫「中部」、腳叫「下部」，而上中下三部又各有「天、地、人」三候。上部天用以候頭角之氣，上部地用以候口齒之氣，而上部人以候耳目之氣。中部、下部也各有天、地、人，各有它能感受到的氣，包括正氣和病氣；這樣三三得九而有「三部九候」。

《內經》的切脈方法蠻麻煩的，要花許多時間與精神。

扁鵲在《難經》一書中，把切脈技術簡單化了，只要用「手太陰肺經」，也就是橈動脈上的「寸、關、尺」三部，就可以知道人的疾病所在了。而在寸、關、尺等三部就各有浮、中、沉取脈法，所以在手上也有「三部九候」可用以參照。

因此可以說，扁鵲是將「切脈」的方法，在手上「寸、關、尺」三個部位切脈，簡化後實用執行的第一人。

除了切脈的知識學以外，扁鵲也說明了：人的身體可以劃分「十二經絡」、「奇經八脈」。

十二經絡就是肝、心、脾、肺、腎、心包、膽、小腸、大腸、胃、膀胱以及三焦。這些經絡的長度、氣的流行都有一定的循行模式。

《難經》載有高明的針灸法則，謂十二經絡都有五個穴道，叫作「五俞穴」，這五個穴道分別叫作「井、滎、俞、經、合」，可以用五行「木、火、土、金、水」敘述它們。因為這些穴道有五行的屬性，它們互相之間就有生剋的關係，利用這個生剋的關係，就能很好的、輕易的治療疾病。

「奇經八脈」包括「督脈、任脈、衝脈、帶脈、陽蹻脈、陰蹻脈、陽維脈、陰維脈」等。《難經》卻也有詳細論述為何有「奇經八脈」存在的道理，並且有這八個脈循行與走向的詳細敘述。

《難經》說，奇經八脈各有一個會穴，例如督脈會於「後溪」、陰維會於「內關」……另外，《難經》還有「臟會章門、腑會中脘、血會膈俞、氣會膻中、筋會陽陵泉、骨會大杼、髓會絕骨、脈會太淵」，叫作「八會穴」。奇經八脈的會穴、臟腑血氣筋骨髓脈等會穴，在指導後世醫生治療疾病方面，具有相當的參考作用。

《難經》在解剖學術上非常的有建樹，書中相當詳細的描述了各種臟腑的解剖結構。肝、心、脾、肺、腎、膽、小腸、大腸、胃、膀胱等，它們的大小、重量，各分為幾葉，都談到了，而且講得很詳盡。例如，小腸的大小長度與容積如下：小腸大二寸半，逕八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。甚至小腸下段的迴腸也有丈量：迴腸大四寸，逕一寸半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。又例如，五臟中的肝：有七葉，重量二斤四兩；心臟之中有七個孔三個瓣膜，連重量也有敘述：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。雖然和現代解剖所知的不盡相同，但它也是具有很好的參考價值的。

《難經》說，人消化系統的管狀內臟有七個類似「門戶」的解剖構造，叫作「七衝門」。它們分別是：唇為「飛門」、齒為「戶門」、會厭為「吸門」、胃之上口為「賁門」，胃的下口叫作「幽門」，大腸與小腸的接口叫作「闌門」，谷道的最下方叫作「魄門」，現在叫「肛門」。

書中清楚的交待這幾個解剖結構；用現在的解剖學看，這幾個地方都是管狀器官的交會處，這些交會處有括約肌，它們的肌肉平時是縮緊的，可以把兩個部位分清，例如「吸門」就是會厭跟食道之間的交會處；「賁門」就把食道和胃分開，而且這裡的括約肌，能讓食物進來後被括約肌給扣住，以至於食物只能進入胃而不逆流回食道；而「幽門」也就是胃跟十二指腸之間的分界點，使得胃裡的食物只進到十二指腸，不逆返回到胃。扁鵲 把這「七衝門」觀察到那麼詳細的地步。這也留下了一個問題，那麼久遠年代之前的扁鵲，在沒有使用手術刀的情況下，對人體解剖，為何知道的那麼翔實？蠻令人讚佩，也蠻令人想了解其中的原因。

《史記》中，扁鵲拜師的故事，也許可以給個答案：秦越人很年輕時，在客舍裡非常周到的伺候一位老先生——長桑君。觀察十數年後，長桑君看扁鵲是個人才，並且心性標準相當的好，就把醫學最精華的部份傳給了他，長桑君還讓他服了一個藥方，扁鵲便具有隔牆透視的能力；當然，他也可以透視人體的五臟六腑與病的癥結所在，翔實的人體解剖就必不在話下，擁有非常好的診療技術也屬必然了。

另外，《難經》也講到疾病的種類、疾病的病理等。例如書中講「傷寒」病有五種；「洩瀉」病有五種；病理上，「癲屬陰、狂屬陽」；「心痛」有九種，一點也不含糊；現今所說的腫瘤就相當於《難經》所云「積聚」，分成五種，肝之積「肥氣」、心之積「伏梁」、脾之積「痞氣」、肺之積「息賁」、腎之積「賁豚」。

《難經》還有很多其他的醫理，例如：「人為什麼頭能耐寒」的問題、「為什麼老年人容易打瞌睡卻睡不好，而年輕人較少瞌睡反能睡得好。」的問題……許多的問題，留待有興趣的讀者進入書籍之中去發掘它們。