【元甫醫學園地】中醫的養生之道（上）

 

【元甫醫學園地】中醫的養生之道（上）
 
人出生之後，就會自然經歷成長階段、強壯階段、衰老階段，最後走向死亡，這也就是中醫所講的「生、長、壯、老、已」五個階段。生、老、病、死雖然是生命過程 中所不可避免的，但是通過養生的方法，是可以達到強健身體、預防疾病、延緩衰老、增長壽命的目的。簡單的講，養生的首要目標就是要使人能夠健康、長壽。

除了治病之外，中醫的聖經《黃帝內經》也非常重視養生。以中醫治病的觀點而言，上工（高明的醫師）是治未病（未發生的病症），而中工（普通的醫師）是治已病 （已發生的病症）。其實，中醫不只是治未病，還要更進一步預防疾病的發生，也就是養生，要使身體健康、減緩衰老。本系列文章將分為三個部分有系統來探討中 醫的養生之道：

（1）養生的理論。

（2）養生的原則。

（3）養生的方法。

養生的理論

中醫的養生有非常完整的理論基礎，這些也是中醫治病的基礎，因為中醫整體上包括治病與養生兩大部分。養生的原則與具體方法都是從養生的理論發展出來的（養生的理論→養生的原則→養生的方法）。養生要先知道生命，然後才能依此來保養生命；養生的理論就是生命的理論，包括下列五項要點：

（1）生命的來源。

（2）生命的法則。

（3）生命的組成。

（4）生命的階段。

（5）長壽與夭壽。

（一）生命的來源：天地合氣

萬物的生成是天的「氣」與地的「形」相互作用的結果，所以《黃帝內經》的〈素問‧天元紀大論〉說：「在天為氣，在地成形，形氣相遷而化生萬物矣。」人也是經 由相同的原理造就的，也是「天地合氣」所產生的，所以〈素問‧寶命全形論〉說：「夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。」意思是說，人雖然出生於地，但是生命是決定於天，而且人是「天地合氣」作用下的產物。

（二）生命的法則：人法天地、陰陽、五行

道家是以「道」作為其核心，「道」是宇宙的本體，也是宇宙萬物運行的原理。

老 子《道德經‧四十二章》說：「道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。」道生一為無極，無極再生太極，太極分陰與陽為二儀。陽為天，陰為地，天地合氣而生成人，天、地、人三者是為三，三（天、地、人）再生萬物；天行六氣（厥陰、少陰、少陽、太陰、陽明、太陽），地化五行（木、火、 土、金、水），萬物才能生、長、化、收、藏。所以天地、陰陽、五行是作為生命的法則，是人生成與運行之原理。

（三）生命的組成：有形（形）與無形（氣）

（1）形與氣

人既然是「天地合氣」的產物，所以人的組成就包括：「天的成分」與「地的成分」：

①地的成分：就是「有形」的身體，是後天形成的。

②天的成分：與天的性質相同，是屬於「無形」，是先天形成的，其中最重要的就是元神與元氣（真氣）。

一般而言，有形的部分總稱為「形」，而無形的部分總稱為「氣」，人就是由「形」與「氣」共同組成的。

（2）生命三寶：精、氣、神

道家稱「精」、「氣」、「神」三者是人身的三寶，是因為人體雖然由五臟、六腑、四肢、百骸等有形的結構所組成，其內也蘊涵著無形的成分，但是人體最重要的基本成分就是「精」、「氣」、「神」。

①「精」：是有形的，是人體的精華物質，包括陰、血。

②「氣」：是無形的，屬於陽，主乎動，是人生命活動的來源。

③「神」：也是無形的，就是元神，是人真正的主宰，是上天所賦予的。

（四）生命的階段：生、長、壯、老、已

生命的五個階段是：生（出生）、長（生長）、壯（強壯）、老（衰老）、已（死亡），它們是生命自然發展的必然規律。養生就是要延緩人體的衰老，保持健康的狀態。衰老的機轉與下列兩種身體的變化有直接的關係：

（1）腎中精氣的變化。

（2）臟腑、血氣的變化。

（1）腎中精氣的變化

在《黃帝內經》的〈素問．上古天真論〉中，黃帝問岐伯為什麼年老時沒有生殖能力，岐伯就以腎氣的變化分別說明女子與男子的生殖能力：

①女子14歲、男子16歲時腎氣充盛、天癸（相當於西醫的下視丘、腦垂體、性腺軸）發揮作用，所以能生子。

②女子28歲、男子32歲時筋骨、肌肉的發育達到最高峰。

③女子35歲、男子40歲時腎氣開始轉弱。

④女子49歲、男子56歲時天癸衰竭，所以形體敗壞而不能生子。

此外，腎中精氣的盛衰不僅與生殖能力有直接的關係，也與牙齒、頭髮、筋骨、其他形體的變化相關。在腎氣充盛的階段，它們也跟著成長；在腎氣衰弱的階段，它們也跟著衰老。

這是人體成長與衰老的大概情形，但是還是會有些個別差異。例如：有的人年老還能生子，這是因為這個人先天腎氣特別強盛，氣血循環特別好的緣故。還有一種非常特殊的情形，養生得道的人雖然年紀已達百歲，還是能生子，是因為養生使身體保持非常健康的狀態，就像年輕人一樣，這也是養生的最高目標。

（2）臟腑、血氣的變化

在《黃帝內經》的〈靈樞．天年〉中，黃帝問岐伯在人一生中臟氣的興盛與衰弱的變化是什麼情況，岐伯指出二十歲時血氣開始旺盛，三十歲、四十歲時身體的功能達 到顛峰，五十歲時身體的狀況開始走下坡，肝氣開始衰弱，所以眼睛會看不清楚；六十歲時心氣開始衰弱，所以氣血循環不良；七十歲時脾氣衰弱，所以皮膚乾枯； 八十歲時肺氣衰弱，魄離開人體，所以容易講錯話；九十歲時腎氣衰弱，並且其他四臟、經脈都已空虛；一百歲時五臟都已衰弱，神氣離開人體，只剩下形體獨自存在，生命最後走向死亡。

（五）長壽與夭壽

天年是上天賦予人年齡的限制，也就是人正常壽命應該能活到的年齡。《黃帝內經》講到人的天年是一百歲，例如〈靈樞．天年〉說：「人之壽百歲而死。」凡是能享盡天年、自然衰老而死亡的稱為壽（長壽），活不到天年、早衰而亡的稱為夭（夭壽、短命）。

為什麼有些人會長壽呢？為什麼有些人會夭壽呢？中醫認為這與臟腑功能、肌肉皮膚狀況、血液循環好壞、呼吸快慢、身體抵抗力等有關。《黃帝內經》提到長壽與夭壽的條件

文／王元甫(醫師、中醫博士)◇