【胡中醫信箱】血中的糖 高人一等

 

【胡中醫信箱】血中的糖　高人一等

作者﹕胡乃文 中醫師

有人認為，糖尿病是現代疾病的二號殺手，對生命的危害僅次於癌症。其實呢，那很難說，大部份民眾聽到糖尿病，也沒有表現的像癌症那麼可怕，不是嗎？
現代疾病第二殺手糖尿病

癌症也好，糖尿病也好，都是古時候就有的病，死亡率高不高，卻沒有統計。

唐朝，孫思邈的時代，就已經有記載，說尿裡頭有甜味的成份。更早，漢朝的張仲景，就有類似糖尿病的敘述，但那時稱做「消渴」。

為甚麼說類似呢？為什麼不直接叫它「糖尿病」呢？許多的現代人，都以為古時敘述的那個叫「三消」或「消渴」的證狀，表現的是「上消、中消、下消」，就是現代人所說的「糖尿病」。其實是說對了一部份。

漢朝的張仲景形容的消渴，說：飲水一斗、小溲（排尿）也一斗，很像現在糖尿病形容的「三多」中的喝水多和小便多。

現代醫學形容糖尿病，有三多：飲水多、吃的多、小便多。有點像中國古時醫學所講的「三消」。這只是說現代醫學講的糖尿病，頗類似以前講的三消或消渴，實際上，古時候所敘述的消渴，也不一定是現在所講的糖尿病，因為臨床上，許多糖尿病患者，並不會表現完全的「三多」症狀。

現代醫學在差不多20世紀初，發現到糖尿病跟胰臟可能有關係。那時候有人做了外科手術，發現把胰臟割掉的病人血中糖分增多了，尿中的糖分也增多了。實際上，最早發現的糖尿病，是發現尿裡邊有糖份。

病人的小便量很多，又發現螞蟻爬入尿中或在患者的內褲上。經過檢查，發現那個尿裡邊有糖份。糖尿病這個字是diabetes mellitus，叫做「尿崩，而且尿裡面還含有糖」的意思。

糖尿病是吃糖吃太多嗎

很多的糖尿病人都有這種錯覺，以為吃糖太多才得這種病，事實上卻不一定。

血中的糖份多了，在經過腎臟時會被腎小管再吸收。可當人體有某些機制發生偏差了，糖份的再吸收受阻，因此在尿裡頭就能檢查到糖；因為糖份的排出也要帶著水份一起排出，所以尿量也會隨之增多，就成了「尿崩」。因此，就叫那種尿中含有糖的病為「有糖的尿崩症」。

胰臟，有種內分泌組織，叫做「胰島」，胰島的分泌之一，「胰島素」，也叫「因素林」，它可以使得血中的葡萄糖量變少，現在的醫生見人血糖高了，幾乎就一定給注射胰島素。不然，就叫吃降糖的藥物。

事實上，有許多的原因都能讓人的血糖增高，包括緊張、天冷、喝酒。還有腦下垂體分泌的生長素GH以及很多其他原因都會使血糖升高。

假如醫生遇到血糖高， 就給降糖，會發生很多的危險。臨床上有一個病例，年幼時就被判定血糖過高，也就是所謂「糖尿病患者」，從小就吃降血糖的藥，現在都三、四十歲了，還一直吃降血糖藥，不能停下來。

其實，那位病人的個兒長得非常高，我推斷，最可能的是他小時候生長素分泌過多，血糖增多，當時的主治醫生判斷有誤，一味的使用胰島素降糖，最後胰島就不工作、不分泌胰島素了。以致不得不永遠靠注射或食用降糖藥物。

還有一位病人，血糖、血壓都很高，病人的女兒是我的學生，帶來看診，第一個印象就是，手指長而粗，指頭變成方而長的，臉面的下巴頦也呈現長的方形，標準「肢端肥大症」的表現，典型的成人生長素過度分泌病情，最可能的就是腦下垂體長瘤。後來建議醫院做CT檢查，果真符合我的判斷。

天冷、緊張、飲酒都讓血糖增多

大家有沒有注意過，當天氣冷、緊張，還有喝酒時，會感覺小便量特別的多？這幾種情形是因為腎上腺素(epinephrin)分泌增多，腎上腺素又使得腦下垂體後葉的節尿素(ADH)分泌減少。腎上腺素會令身體分解肝醣，使之成為葡萄糖進入血液的機制發動，ADH會阻止腎小管的再吸收作用，這時血糖增多了，如果恰好抽血做檢驗分析，很可能就被誤診「糖尿病」了。

既然給診斷是「糖尿病」，現代的醫生和病人，都認為注射胰島素是理所當然的。本來算正常的，給注射了胰島素，搞不好一輩子都得注射，這不冤枉嗎？

發現血糖高了該怎麼辦呢

若發現血糖高了該怎麼辦呢？分析一下，有沒有吃太多的糖？是不是太緊張了？有沒有使用腎上腺素類藥物？天氣冷嗎？喝酒了嗎？運動量足夠嗎？

該運動就運動、該戒酒就戒酒，改善緊張的情況，或多穿一件衣物，就這麼簡單。

血中的糖份高了，只要有辦法讓它進入細胞中給運用燃燒掉，糖分就自然減少了，不能一味減少食物、一味減少糖份攝取，也不能一味使用胰島素。

胰島素本來的作用就只是讓血糖減少。可血糖減少的因素，不是只有胰島素，如果在細胞表面，有任何阻止糖分進入的可能因素時，血裡面的糖分也會堆積，血糖也就會增多。當糖分要進入細胞，也得有能量的供應，進入細胞後，它也可以讓細胞燃燒而供應能量。

胰島素能減低血中的糖分，但沒辦法把糖分送入到所有細胞裡頭去。那血中的糖分減少了都到哪兒去呢？去存放起來！觀察使用胰島素的患者，臉的下方、肚子的下方胖胖肥肥的，還有腳的底部胖胖肥肥的，好像腫起來的樣子。而且那些似肥胖、腫了的地方感覺變得遲鈍、不靈敏了。

由此可見，經由胰島素減少的糖分可能去存放在脂肪細胞中？最近有些愛美人士，以為使用胰島素可以減肥，可還是得注意，它卻讓人的某些不該胖的地方胖了。

事實上呢，人體自己所製造的胰島素，可能是把糖分變成肝醣而儲存在肌肉或肝中。血糖有一部份是由腸胃道吸收來的，一部份卻是由肝臟或肌肉中儲存的肝醣分解出來。現在又從體外用注射胰島素的方式，把這些血中的葡萄糖，去儲存在脂肪組織中，不是有點奇怪嗎？

中醫怎麼治療糖尿病呢？

用中醫來治療這種所謂的糖尿病，有它一定的成效和意義。

中醫怎麼治呢？中醫不叫「治療糖尿病」，它是「治療消渴病」。實際上，也可以說是調整病人的氣血，使氣血的循環等機制變得正常，那麼讓病人的胰臟恢復功能，病情就都好了。

那要用什麼辦法呢？第一治標，第二治本。

治標的方法就是讓病人不渴。例如通過「養陰清熱」的方法，可以讓病人不渴。再來，就是補氣，使病人身體的能量增強，之後，胰臟就可以自行分泌胰島素了。在中醫的想法，就是養陰、清熱，再補氣，病情就逐漸地好。

如果這時用生化檢驗，可能檢查報告的血糖值仍然高，只要病人的活力變得夠好，睡眠也漸好，就別太擔心，他的血壓也可能降下來了，甚麼都好了，那就是好現象。不用太過在乎檢查報告的血糖值。血糖值較高，也不能算是病，它只是一個現象而已，就像前面說的，如緊張、天冷……都會造成血糖升高。

如果真的檢查到血糖高些，找到好的中醫師，做個診斷，真的需要養陰清熱補氣的話，醫生會合理地開出處方，再加上自我的穩定情緒、好好睡覺，因此能量畜積夠了，又能改正不良的習慣，不熬夜、不酗酒等，身體所有機能都正常了，腺體的分泌也會逐漸正常，甚麼都好了，這個病就自然痊癒了。