為什麼全身總是癢不停？

 

為什麼全身總是癢不停？
 
「醫師，我全身癢到『凍未條』，你看看有什麼辦法救救我！」大部分的皮膚病都會癢，可是抓來抓去的結果，多少都會造成全身性濕疹。門診每天都有這樣的病友。許多人甚至不惜以熱水燙，小刀挑，抹鹽巴，或是塗精油的方式，希望改善全身癢到睡不著的情形。然而，癢可能是很多原因造成的。

為什麼會癢？

癢可以是由皮膚病、神經系統、腦部病變或是精神疾病所造成。事實上，皮膚並沒有負責癢的神經，然而由於皮膚在發炎時，發炎細胞會釋放一些化學物質，刺激神經而導致癢感。最為常見的就是組織胺(histamine)，其他包括P物質(substance P)、血清素(serotonin)、前列現素E(prostaglandin E)，或木瓜酵素(papain)等。癢一般可藉由拍打或是搔抓改善，是因為可藉此刺激其他痛覺神經而抑制癢的感覺。

因此，若是腦部有病變(如海綿性腦病變Creutzfeldt-Jakob disease)或是有精神疾患(如精神性厭食症anorexia nervosa)，可能癢的感覺會特別明顯。其他如慢性腎病、膽汁鬱積、內分泌疾病、缺鐵性貧血、血液疾病、淋巴腫瘤、疥瘡、陰蝨或體蝨，念珠菌感染及愛滋病，都有可能引起全身性皮癢症。因此診斷並治療上述疾病是很重要解決皮膚癢的方式之一。

皮膚癢需要看醫師嗎？

大多數的人都會自行處理皮癢症，但是最好是先經由皮膚科醫師診察，並抽血或驗尿後確定無上述的疾病及皮膚病，再加以治療。有些藥物(如抗瘧疾藥物antimalarial drug)也會引起皮癢症，因此告知醫師平時所使用的藥物，與醫師討論平時的生活習慣，可幫助醫師判斷。

為什麼年紀大了，特別容易癢？

超過70歲以上的人，有一半以上的人有皮膚癢的問題。除了因為可能患有其他疾病外，皮膚內的保濕因子會隨年紀大而降低是主要的原因。在台灣，天氣熱加上乾燥的環境(如除濕或冷氣房)，也是容易造成皮膚癢的原因。像這樣的情形，平時的保濕工作就更不能偷懶。其他如避免毛料的衣物，洗澡水不可太熱，避免泡溫泉或用鹽巴、毛巾搓洗皮膚，都是平時很重要的保養工作。

目前由於皮膚醫學的進展，使得皮膚科醫師對癢的了解有更進一步的認識，除了擦藥外，口服藥物及照光治療更可以有效治療皮癢症，並能有效的改善這種惱人的症狀。因此，下次當您癢到睡不著時，記得找皮膚科醫師鑑定，而不是自行處理，以免錯失治療的時機。

文／陳玄祥（台大醫院皮膚部醫師）